夏至一過(guò),氣溫逐漸升高,雷陣雨常來(lái)擾人。濕熱交蒸下,各種細(xì)菌繁殖迅速、蟲(chóng)子活動(dòng)頻繁。受高溫和外界菌、蟲(chóng)的滋擾,各大醫(yī)院曬傷、中暑、腹瀉、感 冒、蟲(chóng)咬等各類夏季常見(jiàn)病的患者明顯增多。高血壓、糖尿病、慢阻肺等基礎(chǔ)病的中老年群體更增大了中風(fēng)以及突發(fā)各種心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)夏遠(yuǎn)未結(jié)束,酷暑隨時(shí)可能來(lái)臨。如何規(guī)避致病因素安然度夏?本報(bào)找來(lái)南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院專家開(kāi)臨床常見(jiàn)病防治攻略——
臨床調(diào)查
今年入夏以來(lái)急診病人同比增三成
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院急診科上下兩層的病區(qū)最近每天幾乎都人滿為患,坐的臥的,打針吊瓶的,每個(gè)角落都有患者。實(shí)在擠不下時(shí),癥狀輕一點(diǎn)的患者都排到急診廳門(mén)口的候診區(qū)輸液、觀察。
這些患者各有苦衷,其中因腹瀉、上呼吸道感染引起肺氣腫、血液黏稠導(dǎo)致血栓引發(fā)中風(fēng)或突發(fā)各種心腦血管疾病的患者最為常見(jiàn),而被火螞蟻、蜈蚣、馬蜂等毒蟲(chóng)咬傷的患者也天天都有。
“人多時(shí)整個(gè)急診室簡(jiǎn)直比市場(chǎng)還熱鬧,到了飯點(diǎn),科里的醫(yī)生經(jīng)常忙得飯也吃不上。而且這種情況不是個(gè)別,廣州各大醫(yī)院急診科主任互相交流,情況都差不 多?!?廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)急診分會(huì)副主委、南方醫(yī)學(xué)大學(xué)珠江醫(yī)院急診科主任蔡學(xué)全教授估算,今年入夏以來(lái)病患者與去年同期相比,病人增多近1/3。
蔡學(xué)全分析說(shuō),入夏以來(lái)氣溫逐漸升高,雷陣雨頻頻,濕熱交蒸,各種細(xì)菌、蟲(chóng)子繁殖迅速,不僅是蚊子、螞蟻、蜈蚣還有更致命的恙蟲(chóng)、蜱蟲(chóng)也活躍起來(lái)。受高溫和外界菌、蟲(chóng)的滋擾等多重影響,所以急診科曬傷、中暑、腹瀉、感冒、蟲(chóng)咬等各類夏季常見(jiàn)病的患者自然明顯增多。
防病攻略
【防腹瀉】:食物有異應(yīng)棄食 腹瀉應(yīng)糾正脫水
在近期的急診人群中,急性胃腸炎、腹瀉患者人數(shù)最大。
“這一類人確實(shí)是‘病從口入’,但病因還有所區(qū)別?!辈虒W(xué)全解釋說(shuō),夏天人體胃腸功能本來(lái)就有所下降,而眼下腹瀉病人增多主要有兩大原因,一是因外界濕 熱細(xì)菌繁殖快,食物儲(chǔ)存或加工不當(dāng)很容易受細(xì)菌感染甚至產(chǎn)生不同程度的變質(zhì)、腐敗,人不慎食用后很容易“中招”;二是天氣炎熱,不少人過(guò)度貪涼,經(jīng)常吃生 冷食物、喝冰鎮(zhèn)飲料,胃腸道受冷刺激過(guò)度也會(huì)引起痙攣、絞痛,出現(xiàn)急性消化道疾病。
蔡學(xué)全提醒說(shuō),無(wú)論在家或外出就餐,要多注意食物的 性狀,一旦發(fā)現(xiàn)有異常,一定要果斷棄食。特別是一向有勤儉節(jié)約習(xí)慣的老人家,每餐備飯菜最好都以能吃完為度,如果有剩菜要及時(shí)放入冰箱,吃前徹底熱透以滅 菌。另外,不要吃生冷食物,喝冰鎮(zhèn)飲料也要適可而止,特別是本來(lái)就有慢性消化道病的人群,日常飲食更要防止過(guò)度刺激消化道,以免加重病癥。
一旦出現(xiàn)腹瀉、嘔吐甚至同時(shí)上吐下瀉等癥狀時(shí)該怎么辦?蔡學(xué)全建議一定要設(shè)法多補(bǔ)充鹽水,糾正因多次腹瀉導(dǎo)致的脫水癥狀。早期腹瀉,可適當(dāng)服用黃蓮素或 藿香正氣丸幫助緩解胃腸道的不適。但對(duì)于有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)病的人群,腹瀉嘔吐不止應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免因脫水引起低血容量、休克,甚至誘發(fā)心腦 血管意外。
【防中風(fēng)】
注意防暑降溫飲水補(bǔ)液
進(jìn)入夏季,人體本身消耗加大,肌體反應(yīng)能力也相應(yīng)減弱。蔡學(xué)全分析說(shuō),在室外或高溫悶熱的環(huán)境下,由于炎熱,人體血液流向體表幫助散熱,體內(nèi)水分大量蒸發(fā),流汗增多;而在空調(diào)環(huán)境下,雖然出汗少,但也會(huì)不知不覺(jué)消耗人體水分,這一點(diǎn)卻往往容易被忽視。
而在血液流向體表助散熱以及體液流失的增多,人體血液的黏稠度相應(yīng)升高,血循環(huán)減慢,增大了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),還使心、腦供血不足,這些危險(xiǎn)因素導(dǎo)致夏天 中風(fēng)以及心梗等突發(fā)性心腦血管疾病高發(fā)。如果疊加中暑或腹瀉因素,身體缺水進(jìn)一步加重,血液黏稠度進(jìn)一步增加,誘發(fā)中風(fēng)心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)更大。
高溫和體液流失過(guò)多是夏天中風(fēng)等心腦血管疾病兩大主要誘因。在預(yù)防上,相應(yīng)的措施自然是防暑降溫和飲水補(bǔ)液。
防暑降溫很多人容易做得到,但補(bǔ)水卻容易忽視。在室外悶熱環(huán)境下,汗流多了口渴可能會(huì)想到喝水,但在空調(diào)環(huán)境下就不一定了。蔡學(xué)全提醒說(shuō),夏天無(wú)論是在 容易流汗的炎熱環(huán)境,還是清涼不易出汗的空調(diào)房?jī)?nèi),都要記得定時(shí)喝水。老人如果因流汗等原因體液流失過(guò)多,容易引起體內(nèi)血容量不足,引起缺血性中風(fēng)。這時(shí) 補(bǔ)水雖然很重要,但也有講究,最好不要光喝白開(kāi)水,以免過(guò)度稀釋血液中的電解質(zhì),進(jìn)一步加重體內(nèi)電解質(zhì)紊亂可引起嚴(yán)重的心律紊亂,甚至導(dǎo)致心臟驟停。這種 情況下,最好補(bǔ)充一些運(yùn)動(dòng)飲料,或是用白開(kāi)水加少許鹽,以糾正體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂,有高血壓患者補(bǔ)鹽水要注意不能太咸。
患有高血壓、高脂血癥或心腦血管病的中老年人是夏天中風(fēng)等心腦血管病的高發(fā)人群。一旦出現(xiàn)頭暈頭痛、視物模糊、言語(yǔ)不清甚至無(wú)力抽搐、猝然跌倒等意外,應(yīng)及早送正規(guī)醫(yī)院診治,排除中風(fēng)的可能性。
【防曬傷+中暑】
涂防曬霜戴遮陽(yáng)帽 遠(yuǎn)離高溫悶熱環(huán)境
“曬傷和中暑是進(jìn)入夏天后戶外活動(dòng)或作業(yè)時(shí)最易出現(xiàn)的傷害?!辈虒W(xué)全指出,經(jīng)常戶外活動(dòng)或作業(yè)人群可能防范意識(shí)還強(qiáng)些,最近曬傷、中暑病例在放假出外旅游的人群中更多見(jiàn)。
曬傷的人群中,不少是在露天泳池或海邊游泳未及時(shí)防曬,因皮膚暴露在強(qiáng)烈日光下的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),引起日光性皮炎。而說(shuō)到中暑,除了烈日下停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易中 招,體質(zhì)較弱的中老年人在悶熱的房間里也易受到“熱傷害”。這種現(xiàn)象每年夏天都很常見(jiàn):一旦氣溫超過(guò)35℃,持續(xù)三幾天,中暑的患者就明顯大增,根據(jù)程度 輕重可出現(xiàn)熱抽筋、熱昏厥,甚至是熱衰竭、熱射病可以致人死亡。
曬傷或中暑,有一類都是因暴露在陽(yáng)光下的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的。蔡學(xué)全提醒 說(shuō),在艷陽(yáng)高照的室外活動(dòng)或工作之前,應(yīng)提前做好防曬,比如盡量穿透氣的淺色長(zhǎng)衣褲、戴遮陽(yáng)帽、打遮陽(yáng)傘;若是在海邊或露天泳池游泳,因皮膚裸露較多,應(yīng) 先涂好防曬霜。不過(guò),盡量減少室外活動(dòng)時(shí)間才是關(guān)鍵,或是將室外活動(dòng)安排在早上10點(diǎn)前或傍晚時(shí)段,盡量避開(kāi)高溫時(shí)段。另外,在悶熱房間中久待也可導(dǎo)致中 暑,因此,保持環(huán)境通風(fēng)降溫也很重要。特別是老人和嬰幼兒對(duì)高溫的耐受程度低,更要遠(yuǎn)離高溫悶熱環(huán)境。如果在烈日下暴曬后,皮膚有燒灼感、出現(xiàn)紅斑或水 皰,可用冷水敷洗以助緩解,癥狀嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
一旦發(fā)現(xiàn)有人中暑,應(yīng)盡快將其移到陰涼通風(fēng)處平臥,解開(kāi)其衣扣助散熱,并用冷毛巾敷頭助降溫。也可喂服十滴水或人丹、藿香正氣水,并適當(dāng)補(bǔ)充點(diǎn)淡鹽水。若癥狀無(wú)明顯緩解,應(yīng)盡快送醫(yī)。
【防感冒+上呼吸道感染】
空調(diào)溫度調(diào)高些 縮小室內(nèi)外溫差
記者發(fā)現(xiàn),在急診科留觀的人群中,感冒發(fā)燒、甚至引發(fā)肺炎的病號(hào)也不少見(jiàn)。蔡學(xué)全分析說(shuō),大熱天,很多人貪涼愛(ài)往空調(diào)環(huán)境里鉆,甚至覺(jué)得溫度越低越舒 服。特別是一些大商場(chǎng)空調(diào)溫度特別低,進(jìn)去時(shí)確實(shí)涼快,但體質(zhì)弱的人待長(zhǎng)一陣子就涼過(guò)頭了,再回到室外環(huán)境中,忽冷忽熱,每天往返多次的高溫差“煎熬”, 很容易引起感冒。從中醫(yī)的角度,這種暑濕天特有的感冒俗稱“熱傷風(fēng)”,可伴有發(fā)燒癥狀。
而一些有慢阻肺等基礎(chǔ)病的中老年人,頻繁出入空調(diào)房,身體適應(yīng)能力差,還易引起上呼吸道感染,甚至誘發(fā)肺氣腫、肺炎。
“感冒發(fā)燒的多是體質(zhì)弱者,以老人小孩居多?!辈虒W(xué)全提醒說(shuō),因?yàn)樯眢w機(jī)能退化的中老年人和處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的孩子,本身體溫的調(diào)節(jié)能力不強(qiáng),對(duì)外部溫 度變化的適應(yīng)能力差,所以更易“中招”。他建議,有老人和小孩的家庭,空調(diào)溫度盡量調(diào)高些,最好在26℃左右,縮小跟室外的溫差。而在空調(diào)溫度較低的公共 場(chǎng)所活動(dòng),一有涼意要注意及時(shí)加件薄衫;離開(kāi)時(shí)可先在廳堂門(mén)口站一會(huì)兒,以逐漸適應(yīng)內(nèi)外溫差,減少忽冷忽熱對(duì)身體造成的強(qiáng)烈沖擊。
【防蟲(chóng)咬】
野外穿長(zhǎng)衫長(zhǎng)褲 盡量少在草叢坐臥
入夏以來(lái),各地頻繁爆出被蜱蟲(chóng)、恙蟲(chóng)咬傷后發(fā)病,甚至生命垂危的個(gè)案,引發(fā)人們高度關(guān)注。而據(jù)蔡學(xué)全介紹,近段時(shí)間該院急診科幾乎天天都接到蟲(chóng)咬傷的病 號(hào),恙蟲(chóng)、蜱蟲(chóng)咬傷的倒還沒(méi)有,被紅火蟻、毒蜈蚣、毛毛蟲(chóng)咬傷的最常見(jiàn)。他分析稱,最近雷陣雨多,經(jīng)常一會(huì)兒雨一會(huì)兒晴,半干半濕的環(huán)境很適合各類蟲(chóng)子繁 殖和活動(dòng)。一般被紅火蟻、毒蜈蚣、毛毛蟲(chóng)咬,如果只有少數(shù)一兩個(gè)傷口,毒素不多,只引起局部皮膚疼痛或發(fā)癢、過(guò)敏,問(wèn)題不大。而一般到醫(yī)院來(lái)的患者多數(shù)都 是身上傷口較多,皮膚發(fā)癢或過(guò)敏癥狀明顯,有的毒素已隨血液進(jìn)入體內(nèi),出現(xiàn)傷口發(fā)麻、甚至伴有頭昏頭痛等癥狀,需留院觀察處理。
不少人 周末假日喜歡到野外踏青,蔡學(xué)全提醒說(shuō),出行時(shí)最好穿長(zhǎng)衫長(zhǎng)褲加鞋襪,另外盡量少在密集的草叢里坐臥。在比較潮雜的城鄉(xiāng)結(jié)合部,容易有蜈蚣出沒(méi),盡量少席 地而坐或是直接睡地板上。另外,廣州多個(gè)區(qū)都出現(xiàn)過(guò)紅火蟻,特別是在河涌邊、田間活動(dòng),這個(gè)季節(jié)也要防紅火蟻叮咬。
一旦被毒蟲(chóng)咬傷,如 果傷勢(shì)較輕,可用肥皂水清洗患部,若發(fā)癢不要抓搔,以免傷口繼發(fā)感染;實(shí)在難忍可用冰敷,或涂艾洛松軟膏、皮炎平等藥膏,如局部瘙癢明顯可口服息斯敏或開(kāi) 瑞坦以緩解過(guò)敏癥狀。如果咬傷的部位較多,傷口腫脹、發(fā)痛、發(fā)熱甚至出現(xiàn)全身癥狀或過(guò)敏,則應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。