痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛急性發(fā)作是急性痛風(fēng)的典型癥狀。疾病發(fā)作多在輕微損傷、飲食過量或相關(guān)疾病以后，特別好發(fā)于肢體遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，典型的癥狀發(fā)于足趾(足痛風(fēng))，也可因尿酸鹽結(jié)石引起腎絞痛。慢性痛風(fēng)以破壞性關(guān)節(jié)變化為特征。
皮膚癥狀：約1/2的病例，有尿酸鹽沉積于皮下，這些結(jié)節(jié)被稱為痛風(fēng)結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石。痛風(fēng)石常呈白色或珍珠色結(jié)節(jié)(痛風(fēng)珍珠)，發(fā)生于游離弧形的皮膚邊緣(如耳廓)。痛風(fēng)石另外的特征性癥狀是指(趾)關(guān)節(jié)白色或黃色的結(jié)節(jié)。皮膚尿酸鹽沉積。圓形結(jié)石可通過變薄的皮膚看到，它們可能破潰。關(guān)節(jié)附近的痛風(fēng)結(jié)節(jié)有成群發(fā)生或融合的趨勢(shì)。痛風(fēng)石在急性發(fā)作后產(chǎn)生，無痛。如果皮膚破潰，可釋放出白色石灰樣物質(zhì)，鏡檢示束狀針樣物質(zhì)的致癌混合物，鑒定為尿酸鈉。
治療方法
切除影響功能活動(dòng)的痛風(fēng)結(jié)節(jié)，并系統(tǒng)治療。急性痛風(fēng)發(fā)作：臥床休息，秋水仙堿0.5μg/h，直至疼痛緩解或腹瀉發(fā)生。止痛劑如吲哚美辛100μg/d，2～3天。慢性痛風(fēng)：低嘌呤飲食，長(zhǎng)期應(yīng)用丙磺舒(羧苯磺胺)1～2g/d，以增加腎臟尿酸排泄。減肥降低體重。
預(yù)防護(hù)理
調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)或煙限酒不飲、降低體重、預(yù)防性痛風(fēng)治療、防止心、腦血管及腎臟并發(fā)癥。
病理病因
人類缺乏尿酸酶，因此尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。正常人每天大約有1/3的尿酸在腸道細(xì)菌降解處理，2/3以原型經(jīng)腎排泄。體液中的尿酸98%以鈉鹽形式存在，在37℃，pH值7.4的生理?xiàng)l件下血尿酸的飽和濃度為416.5μmol/L(7.0mg/dl)。成人尿酸池的大小約1200mg，每天機(jī)體產(chǎn)生700mg左右尿酸。為維持尿酸平衡，每天經(jīng)腎臟排泄的尿酸為500mg，經(jīng)腸道排泄的為200mg，當(dāng)此平衡被打破時(shí)，出現(xiàn)高尿酸血癥。實(shí)際上，體內(nèi)尿酸濃度升高時(shí)，腸道尿酸分解是增加的。血漿尿酸鹽的濃度決定于以下兩方面：一是嘌呤的吸收和生成，二是尿酸的分解和排泄。尿酸鹽在體液中的溶解度明顯地受pH值和溫度影響。在正常生理狀況下，尿酸鹽的溶解度是380.8～404.6μmol/L(6.4～6.8mg/dl)，另約有23.8μmol/L(0.4mg/dl)尿酸鹽是與蛋白結(jié)合，主要是α—1與α2球蛋白。因此，正常體溫血漿尿酸鹽溶解的最大極限約416.5μmol/L(7.0mg/dl)，并以此作為理化指標(biāo)來判斷高尿酸血癥。
保健養(yǎng)生：
痛風(fēng)病人應(yīng)該吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不要喝酒。低嘌呤食物:五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉類、豆類、海鮮;高嘌呤食物:豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動(dòng)物內(nèi)臟、魚類。痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應(yīng)遵守飲食原則如下:
1.保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。
2.碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。
3.蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、**蛋為主。如果是瘦肉、**鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。
4.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。
5.大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)尿酸排除。
6.少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。
7.禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易迷人發(fā)痛風(fēng)。
8.少用強(qiáng)烈開心的調(diào)味品或香料。
9.限制嘌呤攝入。嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，動(dòng)物性食品中嘌呤較多?；颊呓?、、、、豆類等。
10.不宜使用抑制尿酸排出的藥物。