今年38歲的小趙是公司里一名業(yè)務(wù)代表，還沒有結(jié)婚。平時喜歡抽點煙，喝點小酒，經(jīng)常熬夜上網(wǎng)，喜食辛辣刺激性食物。一年前因不明誘因自覺下腹和會陰部脹痛（針刺燒灼樣痛）不適，伴有尿頻尿急等癥狀，癥狀時輕時重 ，先后到多家醫(yī)院就診，診為前列腺炎，給予靜脈滴注多種抗生素、中藥、微波、導融等治療。癥狀無明顯改善或短時間改善后又復發(fā)，今日病情明顯加重。半年前逐漸出現(xiàn)性趣喪失、無助無望；食欲減退、睡眠障礙，疲倦無力，思維遲緩等癥狀。

該患者為典型的三型前列腺炎。目前，對于三型前列腺炎，特別是以反復發(fā)作或持續(xù)性下腹、會陰及外生殖器等部位頑固性疼痛為主要表現(xiàn)的患者，尚缺乏特異性的治療方法；現(xiàn)有的方法如：抗生素、α-受體阻斷劑和非甾體類抗炎藥等僅僅能夠起到有限的、暫時性的緩解作用。三型前列腺炎疼痛發(fā)生的主要機制為尿道、前列腺或盆腔肌肉筋膜組織持續(xù)性的痙攣所導致，痙攣引起疼痛，而疼痛又反過來進一步加重痙攣，從而形成“惡性循環(huán)”，這正是三型前列腺炎難以治愈的重要原因之一。

慢性前列腺炎屬于難治性的臨床綜合癥，特別是以疼痛為主要表現(xiàn)的三型前列腺炎，給患者的身心均造成了極大的困擾，嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量。抗抑郁藥應用在三型前列腺炎盡管取得了很好的療效，但應嚴格掌握治療的適應癥，主要應用在1、前列腺炎合并明顯的精神心理障礙；2、常規(guī)治療無效，疼痛癥狀無明顯緩解，癥狀反復發(fā)作、遷延不愈者。

抗抑郁藥主要在精神科疾病中使用，而在男科疾病中使用往往要面對許多問題，醫(yī)生應格外小心，充分關(guān)注用藥的細節(jié)問題。首先聲明：抗抑郁藥用于前列腺炎治療中，與治療精神疾病無關(guān)，有必要講解使用抗抑郁藥的必要性和真實作用，尤其是不良情緒調(diào)整在疾病康復中的作用。飯后服用，盡量減少其胃腸道刺激作用；小劑量開始，藥物劑量做到個體化和有效的最小劑量。獲得男科疾病癥狀改善的時間為1~2 個月，療程多為1個月，有效者可連續(xù)使用2~3個療程并逐漸減量維持。對于前列腺炎等一些合并疼痛的臨床癥候群，抗抑郁藥物的療效是確切的或部分有效的，但還需要深入的研究。沒有一種抗抑郁藥對這些癥狀癥候群是萬能的，所以更確切地說，它們是典型的減輕癥狀的輔助療法，常常是治療方案中的組成部分，但遠非單一療法。

前列腺炎發(fā)病系綜合病因?qū)е拢喾N藥物聯(lián)合應用可作用于不同的致病環(huán)節(jié)，在臨床應用上有一定的合理性，即所謂“雞尾酒療法”。聯(lián)合使用?？浦委煷胧┖退幬?，多可獲得滿意療效，而切忌單一使用某一種治療藥物，當然也包括抗抑郁藥。

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