婦女停經(jīng)后似乎人生變“黑白”了，經(jīng)常出現(xiàn)熱潮紅、失眠、焦慮等情況，而深受困擾，于是希望透過荷爾蒙補(bǔ)充療法獲得改善，但是，也有不少婦女擔(dān)心“荷爾蒙補(bǔ)充治療恐致癌”，而裹足不前。婦產(chǎn)科醫(yī)師提醒，應(yīng)該破解這樣的迷思！

　　荷爾蒙（雌激素及黃體素）是上天賜給女性最奇妙的禮物，除了能讓女性擁有美好的身材，順利的懷孕及維持生殖泌尿道的正常運(yùn)作外，也對骨骼密度的維持，心 臟血管的正常功能及腦部記憶力的維持提供了莫大的幫助。但是，女性卵巢卻大約在50歲之后，開始走上衰亡，就是使女性荷爾蒙（雌激素）的分泌量急劇降低。

　　荷爾蒙降低 逾3百處器官與組織功能障礙

　　臺灣婦產(chǎn)身心醫(yī)學(xué)會副理事長、康寧醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊再興醫(yī)師表示，一旦女性荷爾蒙的分泌量急劇降低，將造成女性身體超過300處以上的器官與組織（有雌激素接受體者），逐漸產(chǎn)生萎縮及功能障礙的后果。

　　值得注意的是，女性因?yàn)楹蔂柮蓾舛鹊慕档停瑫_始出現(xiàn)更年期癥狀，例如熱潮紅、盜汗、心悸、容易失眠、情緒不穩(wěn)、憂郁、陰道干燥變薄、骨質(zhì)加速流失、心血管 疾病如中風(fēng)、高血壓、心肌梗塞增加等。根據(jù)臨床統(tǒng)計，約有1-2成的女性更年期癥狀十分嚴(yán)重。其實(shí)，當(dāng)更年期不適癥狀已經(jīng)嚴(yán)重到影響正常生活，導(dǎo)致身心皆痛苦不堪時，應(yīng)該積極尋求醫(yī)師的專業(yè)判斷及協(xié)助。

　　專家：荷爾蒙補(bǔ)充治療“利”遠(yuǎn)大于“弊”

　　楊再興醫(yī)師表示，醫(yī)師使用荷爾蒙補(bǔ)充治療于停經(jīng)婦女，已有相當(dāng)長的一段歷史。隨著時代的演進(jìn)及科技的進(jìn)步，醫(yī)師使用藥物的方法及觀念也不斷的在修正中。 如今，醫(yī)師已可安全有效的給予停經(jīng)婦女恰當(dāng)?shù)暮蔂柮裳a(bǔ)充治療。由國內(nèi)、外許多研究報告顯示，現(xiàn)代的荷爾蒙補(bǔ)充治療是“利”遠(yuǎn)大于“弊”，除了可以延長女性 壽命外，并能大幅提升老年婦女的生活品質(zhì)。

　　西方國家自70年代以來，即常使用“荷爾蒙補(bǔ)充療法”給予停經(jīng)婦女荷爾蒙補(bǔ)充治療，但是如何“恰當(dāng)”的給予停經(jīng)婦女荷爾蒙補(bǔ)充治療，則是現(xiàn)代醫(yī)師必修的一門課題。

　　根據(jù)臺灣更年期醫(yī)學(xué)會擬定的“荷爾蒙治療12點(diǎn)指引”提醒如下：

　　荷爾蒙治療包括雌激素、黃體素（Progestogens）、雌激素合并黃體素所有制劑及Tibolone。

　　1.使用荷爾蒙治療前，所有婦女都應(yīng)接受完整的評估及檢查，持續(xù)使用荷爾蒙治療的婦女，每年至少應(yīng)接受定期檢查一次。

　　2.醫(yī)師應(yīng)提供專業(yè)咨詢，告知婦女荷爾蒙療法的效益與可能發(fā)生的風(fēng)險，以決定是否需要使用。

　　3.荷爾蒙治療仍為緩解婦女更年期癥狀（如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮干澀、泌尿道萎縮癥狀等）最有效的方法。如僅為治療局部癥狀(如陰道萎縮、性交困難、萎縮性尿道炎等)建議使用局部性雌激素療法。低劑量陰道雌激素治療不需合并使用黃體素。

　　4.荷爾蒙治療已證明可降低停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨折及大腸癌的危險。停經(jīng)婦女應(yīng)做一次DXA（Spine AP View）的骨密度測定，若確定為骨質(zhì)疏松癥，且無特殊禁忌，則建議使用荷爾蒙治療5年以上。早期卵巢衰竭及年齡小于60歲的停經(jīng)婦女，若經(jīng)評估有骨質(zhì)疏松癥危險因子者，得以荷爾蒙療法為首選治療藥物。

　　5.目前證據(jù)充分顯示，60歲以前使用荷爾蒙治療，具有保護(hù)心臟血管的作用；長期持續(xù)使用超過60歲，則建議須評估風(fēng)險。但建議不要只為了預(yù)防心血管疾病而使用荷爾蒙治療，對停經(jīng)并保有子宮的婦女，可使用其他藥物或方法來降低心血管疾病。

　　6.停經(jīng)初期婦女如使用賀爾蒙治療，引起乳癌增加的機(jī)率極低。雌激素合并黃體素治療超過5年，發(fā)生乳癌危險性會少許升高，但乳癌風(fēng)險升高的程度，并不具統(tǒng)計學(xué)的意義。

　　7.根據(jù)2004年WHI研究報告顯示，子宮切除的停經(jīng)婦女單獨(dú)使用雌激素，會增加中風(fēng)的危險，但顯著減少股骨頸骨折的危險。平均使用雌激素6.8年，乳癌的發(fā)生率稍減，同時不會影響冠心病發(fā)生率。

　　8. 子宮完整的婦女使用雌激素治療時，應(yīng)同時處方適當(dāng)?shù)狞S體素，以預(yù)防子宮內(nèi)膜增生；對無子宮的婦女則無需處方黃體素。合成黃體素（Progestins）似乎會有促進(jìn)乳癌及冠心病的不良作用。

　　9. 針劑荷爾蒙療法，因其長期使用的療效及危險性仍未確定，不建議使用。

　　10.荷爾蒙治療在停經(jīng)10年以內(nèi)就開始使用，則其效益高且風(fēng)險低，使用時應(yīng)優(yōu)先考慮低劑量療法。

　　11.停經(jīng)婦女不需常規(guī)補(bǔ)充男性荷爾蒙，但對男性荷爾蒙缺乏的停經(jīng)婦女（如曾接受雙側(cè)卵巢切除或腎上腺功能失調(diào)婦女），則有顯著療效（如提升生活品質(zhì)及改善性功能）。

　　12. 雖然有些報告認(rèn)為植物性雌激素對更年期癥狀的改善有所幫助，但其療效有限，與安慰劑相比較，無顯著差異。因臨床研究證據(jù)不足，在選擇此類產(chǎn)品時，須謹(jǐn)記“并非所有植物性雌激素皆安全有效，臨床驗(yàn)證與否是唯一的保障”。