最近，“白肺是什么”的討論越來越多，還有人網(wǎng)絡(luò)上放出自己的“白肺”體驗(yàn)，配上CT或X光照片，一張黑底的片子上，肺部被一種白色的煙霧籠罩。

一時(shí)間各種猜測(cè)四起，只要是咳嗽了幾天的人都岌岌可危：我不會(huì)是白肺了吧？我的肺還好嗎？我需要去做個(gè)CT看看肺部的情況嗎？
打住——醫(yī)院里放射科已經(jīng)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)了，我們先做個(gè)判斷，不要急匆匆去醫(yī)院，把資源留給更多需要的人。今天浙江醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任李志軍主任醫(yī)師、浙江醫(yī)院放射科副主任馮越主任醫(yī)師
01、“白肺”：泛指嚴(yán)重的肺炎
并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就叫白肺，白肺應(yīng)該是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)
一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時(shí)候，也就是白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%到80%，在臨床上大家O語化稱為白肺。這個(gè)階段患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫。
這類患者在臨床上，尤其是高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn)，但是這樣的患者占比非常低。
健康的肺是由通氣功能正常的肺泡組成，這樣的肺泡充滿了空氣，在X光和CT上都是透光的，并且顯示為“黑色”。
但如果肺部有嚴(yán)重的疾病，比如肺炎或者肺部腫瘤，或者有大量的積液，讓健康的肺泡組織被破壞。肺里的密度增高，透光性變差，這時(shí)在X光CT上就表現(xiàn)為一種煙霧籠罩的白色。
隨著肺部受到破壞的部分越來越多，白色的范圍會(huì)逐漸擴(kuò)大。
02、嚴(yán)重的肺部感染都可能引起白肺
引起白肺的原因其實(shí)挺多，只要正常的肺泡被破壞了，肺泡里面的氣體被液體替代、或者肺泡塌陷了，都會(huì)出現(xiàn)白肺的情況。

不僅僅是新冠病毒，多個(gè)病原體都可以引發(fā)肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細(xì)菌，如軍團(tuán)菌都可以引發(fā)肺部的炎癥，嚴(yán)重的時(shí)候都可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。
治療上講，我們現(xiàn)在有成熟的專家共識(shí)和治療方案，主要是俯臥位通氣，另外就是進(jìn)行給氧治療，包括無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)，還有被網(wǎng)友稱為救命神器的ECMO。加強(qiáng)原發(fā)病的病因治療，白肺患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn)。

03、這5類人群容易出現(xiàn)白肺
大家現(xiàn)在比較關(guān)心新冠引起的肺炎，有以下五類需要注意：
①年齡在65歲以上；
②免疫抑制狀態(tài)，比如長(zhǎng)期使用激素等。免疫抑制狀態(tài)，是指正常的免疫功能因?yàn)榧膊』蛘咚幬锸艿搅擞绊?，如艾滋病、器官移植的患者等，長(zhǎng)期服用免疫抑制劑、服用激素、以及患有類風(fēng)濕疾病的人，都屬于免疫抑制。
③有重要器官慢性疾病史（比如心腦腎肺等）有心臟病的、有中風(fēng)史的、有慢性腎臟病的、在透析的患者，還有肺氣腫的患者，以及一些長(zhǎng)期需要呼吸機(jī)幫忙呼吸的人群。
④有多種并存疾病，有些患者雖然病情不如上面的重，但是有多種疾病，比如既有心臟病，又有肺病，然后腎臟還不好，也需要小心。
⑤病情進(jìn)展快的患者，如果感染之后，患者迅速出現(xiàn)了血氧飽和度下降，低于94%，尤其發(fā)生在上面的這些高危人群身上，就更需要小心，說明損傷累積到了肺部，需要去醫(yī)院密切監(jiān)測(cè)。

04、不是所有"陽(yáng)”過的人都要做肺部CT。絕大多數(shù)“陽(yáng)”性患者是輕型或普通型的，可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺。因而，無需特別檢查肺部。

而對(duì)于“陽(yáng)”康的患者，即癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀，自測(cè)抗原連續(xù)兩次陰性（兩次檢測(cè)間隔大于24小時(shí)）。更無需做檢查，即使肺部有一點(diǎn)感染，也會(huì)慢慢自愈。
什么時(shí)候可能需要CT排查是不是有肺炎？
1.經(jīng)藥物治療3天后，體溫仍持續(xù)高于38.5℃；
2.呼吸費(fèi)力或氣促，呼吸≥24次/分，血氧飽和度≤93%；
3.胸悶、心前區(qū)不適、心率加快；
4.持續(xù)咳嗽、痰多等要注意累及肺部可能；
5.患者出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫等癥狀。

提高警惕的同時(shí)，也希望大家不要過度焦慮。
如果只是單純的咳嗽，不伴有呼吸困難，不伴有發(fā)熱，不伴有精神狀態(tài)差，不建議去做 CT。