齒印望診比較簡單,包括望舌齒印和腮齒印。
舌齒印即舌邊緣牙齒的壓痕,是體內(nèi)寒凝濕聚、水濕痰飲的標(biāo)志。重者舌體胖大可塞滿O腔,活動不靈,甚則影響言語和呼吸。
齒印的成因,多由于脾虛不能運(yùn)化水濕,濕阻于舌而舌體胖大,受齒列擠壓而形成壓痕,故齒痕常與胖嫩舌同見,一方面由于舌體水腫,屬脾之陽虛而濕盛,另一方面由于舌體肌肉松弛,張O不足,屬脾之氣虛。
脾陽虛、氣虛導(dǎo)致寒凝濕聚、水濕痰飲,也就是中醫(yī)所說的“諸濕痰飲皆生于脾”。
而痰和濕對于機(jī)體疾病的發(fā)生有著至關(guān)重要的作用,所以有“百病皆生于痰”的說法。
腮齒印是O腔內(nèi)兩側(cè)腮部黏膜受齒緣壓迫的印痕(甚至頰黏膜被牙齒反復(fù)咬破成為突起),多由胃腑寒痰濕停,上阻于O所致。
印淺者,寒濕痰郁輕,印深者,寒濕痰郁重。寒郁越久,齒印越深,顏色越重(呈紫黑色),甚至咬成血泡。
三印之中,以腮齒印的變化最明顯,中陽虛寒得辛熱可很快消失,飲食不慎、寒涼過度又可出現(xiàn);甲印的變化最不明顯,治療有效,體質(zhì)變強(qiáng),但甲印未見變化的情況很多。
臨床上望三印需同時進(jìn)行,這樣更有利于辨證。為敘述簡便,把舌齒印和腮齒印分別簡稱為舌印和腮印。
02、三?。子?、舌齒印、腮齒印)結(jié)合
對寒熱證候的辨認(rèn)
一、寒型
隨程度不同,有大寒、寒、偏寒的分別,甲印與舌、腮印的情況為:
大寒甲印,舌、腮印出現(xiàn)且明顯(標(biāo)記為++)。
寒甲印,一般有舌、腮?。?biāo)記為+)。亦有舌、腮印在治療過程中消失,而甲印尚未消失的情況,說明治療已經(jīng)產(chǎn)生效果。
偏寒甲印,舌、腮印或有(標(biāo)記+),或不明顯(標(biāo)記±),分別說明寒濕的程度。
二、熱型
隨程度不同,有大熱、熱、偏熱的分別,甲印和舌、腮印的情況為:
大熱甲印,舌,腮印無(標(biāo)記為-)
熱甲印,舌、腮印無(-)
偏熱甲印,舌、腮印或無(-),或模糊(±)。
三、寒熱*錯型
初期,大熱甲印變化不明顯,舌、腮上開始顯印。對于大熱甲印患者,只要看到有舌、腮印的出現(xiàn),即可斷為熱證向寒的方向開始轉(zhuǎn)化。
中期,大熱甲印邊緣已模糊似成虛線,舌、腮印比較明顯(+)。
后期,原大熱甲印的邊緣已模糊不清,舌、腮印深(++)。
舌、腮印的主病意義是陽虛寒濕內(nèi)停,其敏感度遠(yuǎn)大于甲印,尤其腮印更突出。
如無腮印的熱性體質(zhì)者,吃涼東西一多馬上可出現(xiàn);如果再吃些熱藥,馬上又消失。
因此說一個真正的大熱癥,必須具備甲印、舌腮印、脈象表現(xiàn)三者的一致,即甲印大或特大,舌、腮印均無,脈洪大或數(shù)疾。
熱性體質(zhì)或熱性病患者吃寒涼飲食、服寒涼藥物,容易出現(xiàn)舌、腮印。
吃些姜或其他溫胃藥,如果出現(xiàn)的腮印立刻消失,可知是偶遇寒涼;若腮印依然存在,且日益加深,則應(yīng)結(jié)合脈癥綜合分析,即使是甲印尚未溶合,也要考慮到有可能向寒的方面發(fā)展。
此種人往往有腸胃之寒,癌癥患者應(yīng)以清熱滋陰增液兼溫其腸胃,麥冬、石斛、花粉、元參之中加姜桂附等。