一、痛風(fēng)病的預(yù)防
 (一)患病家族普查
 原發(fā)性痛風(fēng)多由先天性嘌呤代謝紊亂引起,屬傳性疾病,其發(fā)病具有一定的家族性。因此,應(yīng)加強(qiáng)對患病家族進(jìn)行普,及早發(fā)現(xiàn)無癥狀的高尿酸血癥。有痛風(fēng)家族史的人,當(dāng)血尿酸超過420μml/L時(shí),即使沒有癥狀,也應(yīng)及時(shí)使用促進(jìn)尿酸排泄或抑制尿酸生成的中藥或和)西藥,使血尿酸恢復(fù)到正常水平,以防止痛風(fēng)的發(fā)生。而痛風(fēng)患者則應(yīng)定期復(fù)查血尿酸,使其維持在正常水平,減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)。
 (二)控制飲食
 高嘌呤飲食是痛風(fēng)發(fā)病的促進(jìn)因素,因此痛風(fēng)患者應(yīng)避免進(jìn)食高嘌呤飲食。限制飲食,降低體重,防止發(fā)胖常可使高尿酸血癥得到控制。但由于脂肪等組織分解過快可引起血酮體及乳酸濃度增加,制尿酸排泄而迷人發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作,故節(jié)制飲食不能操作之過快。此外,飲酒使痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)性增加,所以應(yīng)戒酒,限制煙、濃茶、咖啡等的攝入,且不宜食用辛辣煎熏烤及香燥食物,盡量少食高脂肪及易于化濕生熱之品。以至于避免過度勞累緊張、受冷、受濕、關(guān)節(jié)損傷等迷人發(fā)因素和堿性食物的攝入,多飲水促進(jìn)尿酸排出等均是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)生的重要措施。

 (三)防止藥物影響尿酸的排泄
氫氯噻嗪、利尿酸、呋塞米(速尿)、吡嗪酰、小劑量阿司匹林等均能抑制尿酸的排泄,而致高尿酸血癥。因此,應(yīng)盡量免使用抑制尿酸排泄的藥物,減少高尿酸血癥的產(chǎn)生概率,防止痛風(fēng)的發(fā)生。
 (四)既病防變
 1.重視無癥狀高尿酸血癥的治療
2.迅速處理急性期痛風(fēng)
3.加強(qiáng)慢性期治療,預(yù)防痛風(fēng)腎損害
二、痛風(fēng)病患者養(yǎng)生保健
 (1)精神調(diào)養(yǎng)
 痛風(fēng)患者往往伴有高脂血癥、高血壓、冠心病、糖尿病,這些疾病均與精神因素的關(guān)系非常密切,因而被稱之為身心疾病,痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素也包括精神心理失調(diào)。痛風(fēng)患者可根據(jù)自己的情況,選擇適合自己的活動(dòng),如郊游覽勝、琴棋書畫、花、養(yǎng)魚、垂釣、攝影、集郵等。并且要正視疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)心理專家研究認(rèn)為,信念是患者的精神支柱。有頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)定信念的人,能保持開朗、愉快的心情,可調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)存在的抗病能力,戰(zhàn)勝疾病,達(dá)到扶正祛邪之目的。
 (2)飲食調(diào)養(yǎng)
 1.限制嘌呤攝入量
 攝入過多嘌呤可促使血中尿酸水平升高,成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的迷人因。根據(jù)病情限制嘌呤飲食,每日控制在10mg以下。禁食含嘌呤高的食物如動(dòng)物的心、肝、腎、胰、腦等臟器,濃肉湯、肉、沙丁魚、鳳尾魚等;限食肉魚禽類、大豆、龍須菜、鮮豌豆、菠菜、蘑菇等食物。
 2.控制能量攝入
 痛風(fēng)病人一般較為肥胖,要給予減輕體重,保理想體重。每日總熱能供給應(yīng)比正常人低10%左右,減重膳食必須循漸進(jìn),以防止脂肪分解過快,發(fā)生酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。標(biāo)準(zhǔn)體重者每日每千克體重能量供給25~30kal
 3.控制蛋白質(zhì)的攝入
蛋白質(zhì)以植物蛋白為主,每日每千克標(biāo)準(zhǔn)重供給0.8~1.0克蛋白質(zhì)，急性期主要以谷類、牛奶、蛋類為主;慢性期根據(jù)病情,在限量范圍內(nèi),安排一些含嘌呤少量或中等量的食物,如禽、肉、魚(煮過棄湯),避免吃燉肉或鹵肉;忌用一切含嘌呤高的食物。腎功能不全出現(xiàn)氮質(zhì)血癥者,采用低蛋白、低嘌呤膳食。
4.控制脂肪和鹽的攝入
由于脂肪會(huì)阻礙腎臟排出尿酸,因此應(yīng)控制脂肪攝入量在總熱量的20%~25%,每天供給50克左右。因鈉會(huì)促進(jìn)尿酸沉積,故應(yīng)限制每天鹽的攝入量在2~5克以內(nèi)。
 5.要少飲酒或者禁酒,尤其是啤酒
 酒精濃度高達(dá)每天200mg時(shí),血中乳酸會(huì)隨著乙醇的氧化過程而增加,令腎臟的尿酸排泄受阻,乙醇代謝物可使血酸濃度增高,易迷人發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,因此應(yīng)忌酒。
 6.少用強(qiáng)烈開心的調(diào)味品或香料
 因濃茶、咖啡、辣椒等食品可以迷人發(fā)或加重痛風(fēng)。
 7.補(bǔ)充碳水化合物和維生素?cái)z入。
 碳水化合物可防止脂肪分解產(chǎn)生過多的酮體,又能促進(jìn)尿酸的排出,所以患者應(yīng)以植物性食物為主,多食用富含碳化合物的米飯、面食等。每天供給大量的蔬菜和水果(除香菇、扁豆、紫菜和菜不宜大量食用),以補(bǔ)充維生素B族、維生素C以及鐵、鋅等營養(yǎng)素。蔬菜水果屬于堿性食物,可使尿液呈堿性,有利于尿酸溶解,防止結(jié)石形成損害腎臟。
8.多吃堿性食品
 如果堿性食品食用不足,體內(nèi)堿量減少使尿酸性,尿酸很難溶解于水,易發(fā)生結(jié)石。痛風(fēng)患者要食用堿性食品和多堿性制品如蘇打水、礦泉水,多吃水果,以促使尿液堿化。堿性食品如白菜、花菜、黃瓜、南瓜、茄子、蘿ト、胡蘿卜、西紅柿、土豆、竹筍、萵苣、洋蔥、桃、梨、、栗、柑橘、香蕉、蘋果、櫻桃、葡萄。
 9. 多飲水
每日供給水2000~3000ml,囑患者多飲開水、鮮果汁、礦泉水等,保持稀釋以利于尿酸排出。但在某些情況下,如合并嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重腎不全有顯著水腫時(shí),不宜過量飲水。

(3)起居調(diào)養(yǎng)
 痛風(fēng)是一種終身性疾病,生活起居調(diào)養(yǎng),到勞逸結(jié)合,避免過度疲勞注意休息和睡眠,可以減少痛風(fēng)發(fā)作。在寒季節(jié)注意保暖,防止受寒及減少感冒次數(shù),亦有利于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者,應(yīng)盡可能避免在陰冷潮濕的環(huán)境中居住。早晨不到公園或河邊等潮濕地帶活動(dòng),陰冷天氣量減少在室外的停留時(shí)間。
 (4)運(yùn)動(dòng)健身
 痛風(fēng)患者大多數(shù)有肥胖、超重、高血壓、高血癥和動(dòng)脈硬化,許多患者齡在50歲以上,心血管功能不是十分健,故應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),以強(qiáng)體質(zhì),改善心血管功能。體育運(yùn)動(dòng)還有于維持理想的體重,防止肥胖。以,應(yīng)把體育鍛煉作為治療痛風(fēng)有益的輔助措施。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,減少內(nèi)臟脂肪,減輕胰島素抵抗性。運(yùn)動(dòng)量一般采用最大氧攝取量的50%~60%的中等運(yùn)動(dòng)量,也就是50歲左右的患者率能達(dá)到110~120次/分,少量出汗為宜。每日早、晚各30分鐘,每周3~5次。運(yùn)動(dòng)種類以散步、游泳、打網(wǎng)球、健身運(yùn)動(dòng)等耗氧量大的有氧運(yùn)動(dòng)為好。劇烈運(yùn)動(dòng)使有氧運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為無氧運(yùn)動(dòng),肌肉中三磷酸腺苷分解向血液里大量釋放肌苷(次黃嘌呤核苷)、次黃嘌呤,使血尿酸增高,血乳酸增高而抑制腎臟尿酸的排泄,組織耗氧量增加,無氧酵解乳酸產(chǎn)生增加使pH值下降等,可迷人發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,故應(yīng)盡量避免。運(yùn)動(dòng)鍛煉的地點(diǎn)應(yīng)選擇人少、樹木較多、安靜清潔之處最為合適,如公園野.河畔、山邊、湖旁等。切忌在公路旁或煙塵及噪聲較大的工廠區(qū)、鬧市區(qū)進(jìn)行鍛煉。