某地產公司不惑之年的經理宦先生，在一次飲酒后突然劇烈嘔吐，胸部疼痛難忍，家人將他送到醫(yī)院。經胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，宦先生的食道前壁有破口，確診為酒后自發(fā)性食道破裂并有液氣胸。

　　飲酒可引起食道自發(fā)性破裂，其原因和機理目前尚不完全清楚。大多數(shù)病人均先有嘔吐繼有食管穿孔，所以嘔吐為最重要的發(fā)病原因。由于食管缺乏漿膜，因此在較低壓力下比其他消化道器官易于破裂。嘔吐時，下段食管的直徑在瞬間可比平常擴大５倍或更多。加之胸腔的負壓引起的食管壁內外的壓力差增大，以及在劇烈嘔吐時食管壓力急驟升高、賁門開放，胃內容物大量涌入食管，同時因咽肌出現(xiàn)痙攣，使得食管內的高壓狀態(tài)不能緩解，因而造成食管破裂。自發(fā)性食管破裂主要發(fā)生于各種原因引起的嘔吐之后，故有學者認為，將此病叫做嘔吐性食管破裂更為確切。此病男性明顯多于女性，多數(shù)患者為青壯年，也可發(fā)生于５０歲以上的人身上。不難看出酗酒是食管破裂的元兇。

　　飲酒后自發(fā)性食道破裂有以下幾個特點：

　　１．發(fā)病初期癥狀為嘔吐、惡心、上腹痛、胸痛。部分病人有嘔血。病人往往可有飲酒或過食史。痛的位置多為上腹部，也可在胸骨后、季肋部、下胸部，有時放射至肩背部。癥狀嚴重時可有氣短、呼吸困難、紫紺、休克等表現(xiàn)。

　　２．體格檢查的表現(xiàn)多為急腹癥癥狀，可有液氣胸的相應體征，上腹壓痛，肌緊張，甚至腹部呈板狀。食管、胃內容物進入胸、腹膜腔，可引起化學性胸、腹膜炎。因此，患者可以有急性化膿性縱隔炎及胸、腹膜炎的表現(xiàn)。

　　３．食管破裂病人早期可以無發(fā)熱，血白細胞也不升高。稍晚則可以有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血白細胞增高，甚至出現(xiàn)膿毒血癥。由于此病臨床表現(xiàn)變化多端，常會導致誤診誤治。因此，凡暴飲暴食后，嘔吐頻繁或嘔吐血性胃內容物后，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或休克者，應警惕食道破裂的可能。