無論你是男女老少、有錢沒錢、有權(quán)沒權(quán)，艾滋病是目前中國乃至全球每個(gè)公民面對(duì)的挑戰(zhàn)。懂得防護(hù)的的原理，善待自己和他人，從自我做起，才是有效的方法。不希望身邊出現(xiàn)新的感染者，更不希望他的感染是因?yàn)樾〗M的活動(dòng)組織不善造成的。

　　現(xiàn)在艾滋流行的情況是，群體內(nèi)高比例的人感染HIV，長(zhǎng)春本地幾年的新增都是在15-30%之間。算算這個(gè)群體的總數(shù)，不能不說這個(gè)上升趨勢(shì)很可怕和驚人。實(shí)際上人可以做到安全不感染艾滋的性接觸的難度很大，尤其是對(duì)那些邊緣人群和社會(huì)底層人群?？吹接餍胁W(xué)家Elizabeth Pisani對(duì)同志人群感染率居高不下的原因的解釋是：在重視治療而忽視預(yù)防的情況下，同志人群中帶病毒的人就會(huì)“殃及無辜”地傳染給其他的人。那些缺乏有關(guān)知識(shí)、缺乏家庭的情感支持、社會(huì)支持體系薄弱、年輕、性和情感經(jīng)驗(yàn)少、性壓抑、沒有體驗(yàn)過染病痛苦的感受、自控能力弱、放棄生活的積極意義、沖動(dòng)、易上癮醉酒、吸毒的人，更容易感染HIV。

　　各位在與他人在一起的時(shí)候是怎樣的？你希望能夠從他人那里得到什么？盡管很多人的回答是希望從他人那里得到的是情感，但和愛一體的性需要是不可回避的，親密的關(guān)系中的人與他人在一起的時(shí)候性愛的行為是不可以缺少的。目前艾滋病主要的傳播方式就是性行為，由于目前人們似乎知道艾滋病是一種非常嚴(yán)重的疾病，很多人對(duì)艾滋充滿了恐懼感，因?yàn)楦腥竞鬀]有有效的藥物可以治愈這種致命性的疾病，人們會(huì)感到人的生命的脆弱性。

　　但除了艾滋外，還有很多性病類型。想要做到不得性病和艾滋病，就要對(duì)性?。╯exual transmitted diseased - STD）和艾滋病潛伏期、傳播途徑和防護(hù)方法都要了解。常見的性病有：淋病、非淋球菌性尿道炎、生殖器皰疹、梅毒、尖銳濕疣、肝炎、陰虱等。這里要提到的是很多人忽視的肝炎，其中乙型、丙型和丁也可以通過性接觸傳播，所以也屬于性病。各樣的疾病的詳細(xì)情況大家去查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)書籍吧，很容易找到。但要提到如何防范各樣的性病，是不是了安全套就“安全”了呢？上次見到張北川老師，他提到的安全套的防病幾率是：“安全套90%防HIV，50%防STD”。就是說你和一個(gè)不知道對(duì)方身體情況的人有了性接觸，即使使用安全套，還有10%的可能感染艾滋，50%的可能感染其他的各樣性病。這也是很多人還覺得口交和接吻很安全的可怕之處。

　　所以首要的是懂得，但不是懂得了就做得到。很多人都有切身的體驗(yàn)就是：我什么都懂，但我就是做不到安全的性行為。這里我們來從行為失控的機(jī)理、如何做到、感染后的處理幾方面來講。

　　1. 行為失控的深層機(jī)理

　　環(huán)境：居住地，伴侶的類型；認(rèn)知：欲望、使用藥物或酒精的意圖；情緒這些因素與有保護(hù)措施或無保護(hù)措施的性行為有相關(guān)性。性伴侶固定；有較強(qiáng)的欲望進(jìn)行無套性行為；更喜歡刺激的性生活；深深地被對(duì)方吸引；情緒好；雙方交流很少；對(duì)安全套的使用知識(shí)了解較少，這些情況下都更可能發(fā)生無保護(hù)措施的性行為。但性興奮水平與最后采用哪種類型的性行為無關(guān)。如果你想在性行為中使用藥物或酒精會(huì)使你的行為難于控制。性行為是情緒性的，難于理性的考慮到安全。

　　有人會(huì)進(jìn)行自我辯護(hù)解釋自己不會(huì)有問題。他相信發(fā)生性行為的時(shí)候不射精；其次，相信對(duì)方絕對(duì)忠誠。女性描述了她們?cè)谙癜閭H建議使用安全措施時(shí)是多么的困難，其中的原因包括不想傷害對(duì)方的感情。

　　有人已經(jīng)懂得了相應(yīng)的知識(shí)。但是不是感覺自己懂得就是做不到安全的性行為呢？這是因?yàn)檎J(rèn)知道的艾滋風(fēng)險(xiǎn)和性行為的變化無關(guān)（1987 特莫肖克，《健康心理學(xué)》人民郵電出版社P308）。知識(shí)、態(tài)度、行為之間的關(guān)系復(fù)雜。所以，促進(jìn)安全性行為比單純補(bǔ)充知識(shí)復(fù)雜得多。

　　提一下年輕人的易感性。年輕人認(rèn)為自己有很強(qiáng)免疫力，一種相信自己能夠控制所處風(fēng)險(xiǎn)的感知。雖然可以承認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)性，但卻拒絕考慮這些問題。他們否認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)性，合理化自己的性行為：“這不會(huì)對(duì)我造成什么影響”。有些模型認(rèn)為安全套使用與易感性感知和感到處于HIV風(fēng)險(xiǎn)中有相關(guān)性。因?yàn)閭€(gè)體感到更多的恐懼以致產(chǎn)生對(duì)這種疾病的否認(rèn)，認(rèn)為自己感染的幾率較低，反映的就是這種否認(rèn)。年輕人25%在婚前感染過性病。年輕人因?yàn)闆]有過切膚之痛，當(dāng)時(shí)的快樂讓個(gè)人無法意識(shí)到危險(xiǎn)，也就沒有規(guī)范和責(zé)任。所以這里也要提醒那些過來人，要善待和保護(hù)年輕人。很多年輕人的感染是因?yàn)闆]有碰到 “好人”（一個(gè)負(fù)責(zé)愛護(hù)對(duì)方的老手）。

　　再提一下老年人的易感性。因?yàn)槿说搅死夏?，?huì)有未完成的情感糾結(jié)，也沒有規(guī)范和責(zé)任，因不了解個(gè)人的易感性（不會(huì)發(fā)生在我身上），自己的行為會(huì)失控。有人因?yàn)槁牭桨痰闹旅蠊?，而變得恐慌，采取了壓抑自己的性欲望的做法。但控制壓抑的后果反而是無力自控和性驅(qū)力強(qiáng)力的反彈。

　　最讓人痛心的是有人會(huì)變得無畏，低自尊造成的放縱，抑郁導(dǎo)致的無法自控。這里是不是有無意識(shí)自殺和殺人，是不是有一個(gè)集體自殺和殺人的共謀？我是替那些在浴池里面躺著的人難過，不知他們?cè)趺戳?，一天下來，就可以感染各樣的病毒了。在浴池里面不保護(hù)自己的人快樂么？他們的心底到底是什么樣子呢？想找到他們心底的另一個(gè)側(cè)面，他們是如何被社會(huì)遺棄，如何放棄了自尊，如何走向了這個(gè)世界的盡頭，而到了另一個(gè)世界的。我覺得問題的根源出在了社會(huì)對(duì)于我們的遺棄，使得很多人無法具有自我價(jià)值感，只能通過縱欲和被折磨來使自己的焦慮減輕。以前沒有艾滋，現(xiàn)在這個(gè)病毒卻無形的推他們走向了絕路。到了今天，還有人不知艾滋二字么？但艾滋的出現(xiàn)并沒有讓大家覺得恐懼，反而是讓很多人發(fā)現(xiàn)自己可以利用艾滋來不自覺的死亡，很好的方法啊。這是一場(chǎng)有意無意的集體自殺么？從直覺上，覺得是一場(chǎng)集體無意識(shí)的共謀，相約的快點(diǎn)走完痛苦孤單的人生旅程。大家彼此纏繞著，在黑漆漆的空間，把致命的病毒注入彼此的身體。然后找個(gè)安靜的地方，讓自己死去？

　　2. 如何做到

　　1）自愿咨詢檢測(cè)（VCT），作為每個(gè)當(dāng)代人都需要學(xué)會(huì)并要懂得的一個(gè)詞。除了檢測(cè)外還要去和疾病控制中心的有關(guān)人員咨詢防控的細(xì)節(jié)。只檢測(cè)不咨詢，對(duì)于防艾是無效的。否則就是這次無問題，也許下次就有問題了，這樣的例子看到很多了，連續(xù)參加三次國家項(xiàng)目的流調(diào)檢測(cè)，頭兩次無事，第三次卻成了陽性感染者，這么玩命的事情怎么就不動(dòng)腦呢？還非但需要我替你哭兩嗓子嗎？

　　2）自己需求和動(dòng)機(jī)相連。你想好你自己到底要做什么么？你能預(yù)測(cè)到你行為的后果么？你能承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任嗎？

　　3）自我效能感是你自己能感到自己可以做到嗎？你可以在可以預(yù)感到性行為發(fā)生之前去購買和準(zhǔn)備的防護(hù)工具嗎？你可以確保自己使用安全套嗎？你可以建議他人使用安全套嗎？所有這些過程中，你的自信程度如何？

　　4）你了解自己的行為模式嗎？安全套的使用是一個(gè)習(xí)慣行為，安全性行為是一個(gè)長(zhǎng)期的行為，需要人們下決心養(yǎng)成在無法彼此進(jìn)行VCT之時(shí)要使用安全套的習(xí)慣。

　　5）在考慮一下社會(huì)背景。這里包括了性實(shí)踐規(guī)范、性別角色與刻板印象，疾病的作用以及性行為的理論。要有規(guī)范的信念：從交往關(guān)系和廣泛的社會(huì)領(lǐng)域出發(fā)，要重視以規(guī)范的信念形式呈現(xiàn)的社會(huì)認(rèn)知的重要作用。

　　6）與對(duì)方的互動(dòng)和溝通是最重要的?？吹搅诉@里讀者可以認(rèn)識(shí)到了解性伴的重要性。性行為是相互作用的，其中包括了協(xié)商。性是個(gè)體間的相互作用—人際關(guān)系背景：同伴準(zhǔn)則、伴侶規(guī)范和伴侶支持。伴侶合作的重要性：持續(xù)時(shí)間、親密程度、溝通質(zhì)量、地位（臨時(shí)還是穩(wěn)定），物質(zhì)濫用以及自發(fā)性。權(quán)威關(guān)系早就并限制了雙方的選擇和決定。特殊群體缺乏自己的規(guī)范和價(jià)值觀，對(duì)于浪漫、愛、信任、的誤解，缺乏責(zé)任承諾、義務(wù)，不平等、缺乏經(jīng)驗(yàn)和絕望會(huì)導(dǎo)致他們不使用安全套，盡管他們知道這樣做比較危險(xiǎn)。

　　我們來考慮下碰到喜歡的人的時(shí)候如何做：a. 性？要和他發(fā)生性行為嗎？什么時(shí)間、地點(diǎn)合適？b. 情？考慮好發(fā)生性關(guān)系對(duì)于你們的情感發(fā)展模式是有利還是相反？c. 綜合彼此的心理特點(diǎn)：性格、情緒、認(rèn)知、行為等等；d. 什么是規(guī)范和責(zé)任？e. 互相的承諾和兩方的協(xié)議，強(qiáng)調(diào)個(gè)人的責(zé)任感和選擇。

　　有關(guān)的心理學(xué)家為我們準(zhǔn)備了六種策略：拒絕行為；直接要求；教育；關(guān)系概念化；風(fēng)險(xiǎn)信息；使用詭計(jì)。防艾要從購買套、使用套的協(xié)商、使用安全套做起。通過教學(xué)宣傳；參與者可以進(jìn)行角色扮演；模仿與練習(xí)。通過改變認(rèn)知，使個(gè)體為行動(dòng)做好準(zhǔn)備，鼓勵(lì)他們對(duì)從觀念到行為的轉(zhuǎn)變過程的不同方面進(jìn)行實(shí)踐。把個(gè)人信念融入個(gè)體相互作用中考慮的需要。

　　3. 感染后的處理

　　要去VCT前，會(huì)猶豫，因?yàn)闄z測(cè)簡(jiǎn)直就像一次死刑的審判。所以可以抉擇下：感染了或20年，還是任由自己在3-5年內(nèi)發(fā)病死亡。當(dāng)然還有的可能性就是你沒有問題。如果感染了，要配合CDC建立自己的檔案進(jìn)行治療。目前的醫(yī)學(xué)水平來看，從感染到用藥物控制，一個(gè)人可以維持20年的生命。而20年后，醫(yī)學(xué)水平肯定可以進(jìn)一步延長(zhǎng)艾滋病人的生命，甚至可以找到治好艾滋的藥物和方法。

　　4. 接納身邊的感染者。

　　得了艾滋的問題在于社會(huì)的歧視和妖魔化。艾滋只是一種疾病。但社會(huì)因?yàn)閷?duì)于死亡的恐懼，加上無知、偏見和冷漠，賦予了艾滋可怕的暗示。艾滋并不通過日常的生活，如吃飯，游泳，握手擁抱而傳染，恰恰相反，如果不是通過特定的高危方式，艾滋的傳染能力是很弱的，甚至都無法和肝炎比較。強(qiáng)烈的呼吁大家接受身邊的感染者，和以前一樣像朋友和親人一樣接納、保護(hù)、理解和幫助感染者。

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