頭痛，從來不是一個小病——它嚴(yán)重起來，能讓男子漢去撞墻；它極其普遍，是神經(jīng)內(nèi)科門診最常見的疾?。凰浅?fù)雜，大多數(shù)病人找不到明確病因。頭痛，盡管還有許多未知數(shù)，但醫(yī)生通過大量研究，正在逐漸解密，并通過規(guī)范的診治，將其遏制。

　　頭痛到底有多普遍？解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會主任委員于生元教授告訴《生命時報》記者，2008~2010年進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查 結(jié)果表明，不算上感冒、飲酒等原因引起的頭痛，我國頭痛的總患病率達(dá)到28.5%；任何一天里，經(jīng)歷過頭痛的人有4.8%；每時每刻，100個人中就有一 人正在遭受頭痛的折磨。

　　頭痛分為兩大類，一類能找到明確病因，包括顱內(nèi)腫瘤、出血，腦膜炎，高血壓等器質(zhì)性病變；另一類是找不到明確病 因的，又叫做“原發(fā)性頭痛”，這類患者是絕大多數(shù)，占到83.5%。于生元說，要想治療頭痛，第一步就是要篩選出源自器質(zhì)性病變的頭痛，從“源頭”治療； 排除了器質(zhì)性病變，再對原發(fā)性頭痛進(jìn)行分類，然后各個擊破。

　　原發(fā)性頭痛有3種。第一種為偏頭痛，在人群中的年患病率為9.3%，女性居 多，為男性兩倍。其頭痛的特點(diǎn)包括：偏側(cè)，搏動性，中重度，活動后加重，常常伴有惡心嘔吐、怕光怕聲等，一般符合其中兩項即可診斷。第二種為緊張型頭痛， 一年中有10.8%的人群受此折磨，其疼痛的特點(diǎn)是：雙側(cè)，非搏動性，活動后不加重，程度一般為輕、中度，病人往往有箍帽子般的脹痛，伴有頭部肌肉痙攣， 不伴有惡心嘔吐。第三種叫做“叢集性頭痛”，顧名思義，病人的頭痛在一段時間內(nèi)非常頻繁，并且程度劇烈，常伴有單側(cè)流淚、出汗等自主神經(jīng)癥狀，這是一類最 嚴(yán)重的頭痛，男性居多，有的患者因為難以忍受甚至選擇了輕生。

　　在明確頭痛的診斷分型之后，醫(yī)生才能有的放矢地給予相應(yīng)的治療。經(jīng)過對上 萬個臨床病例的研究和總結(jié)，于生元和他的團(tuán)隊已經(jīng)找到了“分而治之”的辦法。目前認(rèn)為，偏頭痛與三叉神經(jīng)血管反射有關(guān)，其治療原則為：發(fā)作時，使用非甾體 抗炎藥或曲坦類藥物；不發(fā)作時，可使用鈣拮抗劑（氟桂利嗪）、抗癲癇藥、β-受體阻滯劑、抗抑郁藥等進(jìn)行預(yù)防。緊張型頭痛，目前研究認(rèn)為與中樞神經(jīng)對痛覺 過敏有關(guān)，治療上，如果是輕度頭痛，使用一般的止痛藥，伴有肌肉痙攣的患者可用肌肉松弛劑，另外可用抗抑郁藥。于生元解釋說，頭痛病人并非伴有抑郁的情況 下才使用抗抑郁藥，因為該藥本身對于痛覺的傳遞就有阻斷作用。對于叢集性頭痛，目前認(rèn)為病因與下丘腦的生物鐘有關(guān)，其治療需要激素、異搏定等藥物。

　　于生元表示，診斷的準(zhǔn)確度有賴于病人對病史的詳細(xì)描述，認(rèn)真問診往往比化驗檢查更有價值，“頭痛的病人平時一定要記個疼痛日記，這樣才能幫助醫(yī)生盡快給頭痛定性，再進(jìn)行針對性的治療”?！?/div>

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